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不是每家医院都能治好类风湿

从临床不适症状中检查类风湿关节炎

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田卫国主任对话赵忠祥栏目《医生来了》

  类风湿关节炎是一种较为隐匿的疾病,早期症状不明显很容易让患者忽视,等患者察觉时,疾病已发展到中晚期了,从而错过了治疗类风湿的最佳时期。所以有些患者和医生会临床症状来判断是否患有类风湿关节炎。

 

1临床症状评估——1984年AS纽约修订标准

 
  ①临床标准
  a、晨僵至少1小时(≥6周)。b、3个或3个以上的关节受累(≥6周)。c、手关节(腕、MCP或PIP关节)受累(≥6周)。d、对称性关节炎(≥6周)。e、有类风湿皮下结节。f、X线片改变。g、血清类风湿因子阳性。
  ≥4条并排除其他关节炎可确诊RA。

  ②放射学标准
  手关节 (掌指关节和近端指间关节)大于或等于Ⅱ级或腕关节Ⅲ~Ⅳ级。

  ③确诊条件
  符合放射学标准和1项以上临床标准。

 

2从症状中判断是否患有类风湿关节炎

 
  1、腕、掌指、近指关节肿。这是类风湿关节炎常见的症状,持续性疼痛,伴有游走性,手部有典型的类风湿性关节炎的放射学改变,也可确诊为早期的类风湿关节炎。但是也有关节突出无改变,但僵痛持续半年以上,如果血沉增高者,也可以初步确诊为该病。

  2、早晨起床是手指发僵,活动不利。一般患者在下床后进行适当的活动后,僵硬感便会缓解,甚至消失。

  3、由于关节的肿痛和运动的限制,关节附近肌肉的僵硬和萎缩也日益显着。以后即使急性炎变消散,由于关节内已有纤维组织增生,关节周围组织也变得僵硬。

  4、病变关节变成僵硬而畸形,膝、肘、手指、腕部都固定在屈位。

  5、非对称性膝髋关节炎。类风湿关节炎病发的疾病之一。

  6、关节活动受限、僵硬,进而畸形,手腕、手指等活动受限。有些患者的活动会受到限制,必要时需要借物使力。

  7、全身疲乏、气短、乏力,甚至呼吸受阻。患者应该注重有氧运动,简单的深呼吸运动也有调节作用。

  8、视力减退或有虹膜炎。类风湿关节炎的病程越长,这种症状病发率就越高。应该按时冲洗眼滞留的分泌物,以防发生感染。

  这是一般从患者的不适症状中进行诊断,但现在有许多患者喜欢在网上查自己的病症,从而自己确定是什么病,再去药方买药进行治疗,其实这种方法是十分危险的。有许多疾病病症都十分类似,确定病因并不是只通过简单的症状就能确诊,更重要的是通过检查数据进行确诊。同样,要对类风湿关节炎进行确诊,仅仅根据其相应的症状采取自测的方法,几乎是不可取的。

  一方面患者区别不出已在类风湿早中晚的哪一期,不能检测出身体内炎症的位置和多少,骨质的破损程度也无法预测,无法看清楚病情的真实面目;另一方面,因其与其他病患有相似症状,很可能连是否是类风湿都判别不清,病急乱投医,只会加重病情。

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