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不是每家医院都能治好类风湿

晚期类风湿关节炎患者综合诊疗方案

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田卫国主任对话赵忠祥栏目《医生来了》

  临床医学显示:类风湿关节炎的发展历经八个阶段,主要由早期(组织液渗出、肉芽组织形成、纤维组织增生),中期(纤维性粘连、组织钙化),晚期(关节有效性强直、关节腔骨性融合,畸形)组成。

  类风湿关节炎分期分型个体化诊疗是从八个不同阶段病情出发,针对患者身体状况、病情发展程度、目前主要症状表现、耐药性、以往治疗等方面综合考量来制定出较适合患者的诊疗方案。本期主要解读“晚期类风湿关节炎患者综合诊疗”。

  类风湿关节炎早中期如果不及时治疗/治疗不科学,病情经过5-15年的发展,就有发展到晚期的可能,该时期治疗难度大,费用高且很难达到很好的治疗效果。

  类风湿关节炎晚期的主要症状表现为:关节出现骨性融合、固定,进而出现关节畸形情况。
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  临床医学RA晚期分期
  1、根据临床症状、体征及影像学表现,可确定为“RA”;
  2、已有关节结构破坏,无进行性滑膜炎。大部分或有效丧失活动能力,需要长期卧床或依赖轮椅,很少或不能生活自理(卧床或轮椅);
  3、x线片显示,病变关节有骨性融合现象,关节变形严重。 
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  RA晚期综合治疗
  类风湿关节炎晚期病残,患者采用药物、理疗、生物制剂等方式已经无法控制病情发展,较直接的影响就是关节出现骨性融合、固定,表现为关节畸形,甚至瘫痪在床等。
  对于晚期RA患者主要治疗重点在于:止痛,改善僵直等病症,改善关节周血液循环,促使严重受损关节的功能扩大等都非常重要,有些患者经过系统治疗疾病逆转,创造奇迹在临床上也都又发生。故对晚期的诊治,患者也不可放弃。

  步、止痛
  对仍存在疼痛症状的患者,解除疼痛非常重要(晚期患者由于活动受限、关节融合,患者疼痛反而减轻)。此时期疼痛多为“附丽点”病变肌肉腱,韧带等软组织纤维化、钙化引起的微循环障碍,产生的组织缺氧及神经末梢坏死疼痛,此时期药物止痛效果不佳,微创松解及改善关节周血液循环可迅速止痛。

  二、调节免疫
  对于晚期患者,年龄较大,身体虚弱的患者,免疫调节剂尤为重要,避免了因身体过虚引起的感染性疾病、肿瘤等,甚至引起死亡的合并症发生,如果患者免疫调节得当,机体抗病能力增强,各关节活动度会明显改善,病人的生活质量大大提高。


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  三、阻止病情进展
  对化验疾病仍活动的晚期患者,仍需NSIDS+DMARD+中药巩固治疗。对病情已稳定的患者,后期主要以免疫调节和中药调理为主。虽然,RA晚期想临床治好或恢复到发病前状态较难,但能够达到阻止患者瘫痪或长期卧床情况,患者后期行动/生活能力将获得恢复。

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  医生专长:
  1、对关节明显变形、僵直的RA患者降低其致残率,消除疼痛症状,恢复其正常的活动功能,提高其生活质量;
  2、对因遗传、外伤、感染等因素导致T细胞Th1/ Th2失衡引起的免疫系统紊乱所致的久治不愈的重症类风湿关节炎患者,从免疫机理上有效治疗,避免反复;
  3、采取中西医结合、分期分型诊疗方式将“治疗”、“修复”、“预防”相结合,使患者有效告别长期用药的局面,节省晚期/重症患者治疗费用
……[详细]

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